Social position and anthropometric status among adults in the ELSA-Brasil study: a latent class analysis / Posição social e estado antropométrico entre adultos no estudo ELSA-Brasil: uma análise de classes latentes / Posición social y estatus antropométrico entre adultos en el estudio ELSA-Brasil: un análisis de clase latente

Abstract: The objective of the present study was to evaluate the association between social position and anthropometric status in women and men Brazilian adult. This was a cross-sectional study that used baseline data collected from 2008 to 2010 for the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil, in Portuguese), in the six major Brazilian state capital cities. A total of 15,105 active and retired civil servants aged from 35 to 74 years. Two latent variables were defined by latent class analysis, social position and anthropometric status. Both constructs and the analyses were separately evaluated by sex. Associations were assessed using multivariate logistic regression analysis with adjustment for age, self-reported skin color/race, and marital status. Around 44% of the women and 26% of the men were classified as overweight or obese. Social position tended to be lower in women (43.2%) and higher among men (40.4%). Heavier women were more likely to be black and brown-skinned, whereas slimmer women were more likely to be white. After adjustment, women's weight increased as social position decreased (OR = 1.52; 95%CI: 1.36-1.70), whereas in men weight decreased as social position decreased (OR = 0.87; 95%CI: 0.76-0.99). Social position affected the anthropometric status of women and men differently, with body patterns also being affected by ethnicity/skin color, showing the potentiality of taking the intersectional perspective when investigating the possible social determinants of the phenomenon.

Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre posição social e o estado antropométrico em brasileiros adultos de ambos os sexos. O estudo transversal usou dados coletados entre 2008 e 2010 pelo Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), nas seis maiores capitais brasileiras. Um total de 15.105 funcionários públicos, ativos e aposentados, de ambos os sexos, entre 35 e 74 anos de idade. Duas variáveis latentes foram definidas pela análise de classes latentes: posição social e estado antropométrico. Os construtos e análises foram avaliados separadamente por sexo. As associações foram avaliadas com o uso de análise de regressão logística multivariada, ajustada para idade, cor/raça e estado civil. Em torno de 44% das mulheres e 26% dos homens foram classificados com sobrepeso ou obesidade. A posição social tendia a ser mais baixa nas mulheres (43,2%) e mais alta nos homens (40,4%). Houve uma proporção maior de mulheres com sobrepeso ou obesidade entre as pretas e pardas, e proporção maior de mulheres magras entre as brancas. Nas mulheres, após ajustes, o peso aumentava na medida em que a posição social diminuía (OR = 1,52; IC95%: 1,36-1,70), enquanto nos homens o peso diminuía junto com a diminuição da posição social (OR = 0,87; IC95%: 0,76-0,99). A posição social afetou de maneira diferente o estado antropométrico de mulheres e homens, com perfis corporais afetados também pela raça/cor da pele, indicando o potencial de levar em conta a perspectiva interseccional ao investigar os possíveis determinantes sociais do fenômeno.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre posición social y estatus antropométrico de adultos brasileños de ambos sexos. Fue un estudio transversal, realizado usando datos de referencia recogidos entre 2008 y 2010, del Estudio Longitudinal Brasileño de Salud en Adultos (ELSA-Brasil), llevado a cabo en seis de las mayores capitales de estado brasileñas. Un total de 15.105 activos y jubilados, mujeres y hombres funcionarios públicos de 35 a 74 años de edad. Se definieron dos variables latentes mediante análisis de clases latentes: posición social y estatus antropométrico. Ambos constructos y análisis fueron evaluados separadamente por sexo. Las asociaciones fueron evaluadas usando una regresión logística multivariada con ajuste por edad, color de piel/raza autoinformado y estatus marital. Alrededor de un 44% de las mujeres y un 26% de los hombres fueron clasificados como con sobrepeso u obesos. La posición social tendió a ser más baja en mujeres (43,2%) y más alta entre hombres (40,4%). Las mujeres con más peso tenían más probabilidad de ser negras y mulatas/mestizas y las mujeres más delgadas tenían más probabilidad de ser blancas. En mujeres, tras el ajuste, se incrementó más el peso cuanto mayor decrecía la posición social (OR = 1,52; IC95%: 1,36-1,70), mientras en hombres el peso decrecía al igual que la posición social (OR = 0,87; IC95%: 0,76-0,99). La posición social afectó diferentemente al estatus antropométrico de mujeres y hombres, con los patrones corporales también estando afectados por etnicidad/color de piel, mostrando su potencialidad tomando en consideración la perspectiva transversal, cuando se está investigando los posibles determinantes sociales del fenómeno.

Leisure-Time Physical Activity, but not Commuting Physical Activity, is Associated with Cardiovascular Risk among ELSA-Brasil Participants / Atividade Física no Tempo Livre, porém não Atividade Física no Deslocamento, está Associada com Risco Cardiovascular em Participantes do ELSA-Brasil

Abstract Background: Despite reports in the literature that both leisure-time physical activity (LTPA) and commuting physical activity (CPA) can promote health benefits, the literature lacks studies comparing the associations of these domains of physical activity with cardiovascular risk scores. Objective: To investigate the association between LTPA and CPA with different cardiovascular risk scores in the cohort of the Longitudinal Study of Adult Health ELSA-Brasil. Methods: Cross-sectional study with data from 13,721 participants of both genders, aged 35-74 years, free of cardiovascular disease, from ELSA Brazil. Physical activity was measured using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Five cardiovascular risk scores were used: Framingham score - coronary heart disease (cholesterol); Framingham score - coronary heart disease (LDL-C); Framingham score - cardiovascular disease (cholesterol); Framingham score - cardiovascular disease (body mass index, BMI); and pooled cohort equations for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Associations adjusted for confounding variables between physical activity and different cardiovascular risk scores were analyzed by logistic regression. Confidence interval of 95% (95%CI) was considered. Results: LTPA is inversely associated with almost all cardiovascular risk scores analyzed, while CPA shows no statistically significant association with any of them. Dose-response effect in association between LTPA and cardiovascular risk scores was also found, especially in men. Conclusions: LTPA was shown to be associated with the cardiovascular risk scores analyzed, but CPA not. The amount of physical activity (duration and intensity) was more significantly associated, especially in men, with cardiovascular risk scores in ELSA-Brasil.

Resumo Fundamento: Apesar dos relatos na literatura de que tanto a atividade física no tempo livre (AFTL) quanto a atividade física no deslocamento (AFDESL) promovem benefícios à saúde, estudos comparando a associação desses domínios da atividade física com escores de risco cardiovascular são escassos. Objetivo: Verificar a associação entre AFTL e AFDESL com escores de risco cardiovascular na coorte Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos: Estudo transversal com dados da linha de base de 13.721 participantes de ambos os sexos, com idades entre 35 e 74 anos, livres de doenças cardiovasculares, do ELSA-Brasil. A atividade física foi mensurada por meio do International Physical Activity Questionnary (IPAQ). Foram utilizados cinco escores de risco cardiovascular: escore de Framingham - doença coronariana (colesterol); escore de Framingham - doença coronariana (lipoproteína de baixa densidade - LDL-C); escore de Framingham - doença cardiovascular (colesterol); escore de Framingham - doença cardiovascular (índice de massa corpórea - IMC); e equações de coorte agrupadas para doença cardiovascular aterosclerótica. As associações ajustadas por variáveis de confundimento foram analisadas por meio de regressão logística. Utilizou-se intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Com quase todos os escores de risco cardiovascular analisados, a AFTL apresenta-se inversamente associada, enquanto a AFDESL não demonstra associação estatisticamente significante com nenhum deles. Observou-se, ainda, a existência de efeito dose-resposta na associação entre AFTL e escores de risco cardiovascular principalmente em homens. Conclusões: A AFTL, porém não a AFDESL, apresenta associação com os escores de risco cardiovascular analisados. A maior quantidade de atividade física (duração e intensidade) está associada de forma mais significativa, principalmente em homens, aos escores de risco cardiovascular em participantes da coorte ELSA-Brasil. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Adherence to physical activity in adults with chronic diseases: ELSA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to investigate the adherence and the factors that influence adherence to physical activity in adults with dyslipidemia, hypertension, or diabetes. METHODS The analyses were based on data collected at the baseline of the 14,521 participants from the study ELSA-Brasil aged between 35 and 74 years. The level of leisure time physical activity was determined using the International Physical Activity Questionnaire. Logistic regression analyses were performed to examine the influence of the demographic data, socioeconomic conditions, perceived health status, and access to exercise facilities in the neighborhood on adherence to physical activity. RESULTS Men with hypertension and dyslipidemia were more active than women. The results show that 17.8%, 15.1%, and 13.9% of the subjects who reported dyslipidemia, hypertension, and diabetes, respectively, adhere to the physical activity recommendations. The factors positively associated with adherence were higher education and income. Older individuals who reported poor perceived health, were overweight and obese, regularly smoked, and had fewer opportunities to exercise in the neighborhood presented lower adherence. CONCLUSIONS The number of adults with dyslipidemia, hypertension, and diabetes who adhere to the physical activity recommendations is very low. Higher education and income are positively associated with adherence, while age, excess body weight, negative perceived health, regular smoking, and lack of opportunity to exercise in the neighborhood were considered barriers to physical activity.

Physical activity in Brazil: lessons from ELSA-Brasil. Narrative review / Atividade física no Brasil: lições do ELSA-Brasil. Revisão narrativa

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) was conducted among civil servants at six higher education institutions located in six Brazilian state capitals. The objective of this review was to identify the publications produced within the scope of ELSA-Brasil that analyzed the participants' physical activity. DESIGN AND SETTING: Review study using baseline data from ELSA-Brasil. METHODS: Narrative review of Brazilian studies on physical activity produced using data from ELSA-Brasil participants. RESULTS: The prevalence of leisure-time physical activity (LTPA) among ELSA-Brasil participants was low (44.1% among men and 33.8% among women). The main factors associated were social (higher schooling and family income), environmental (living in places with conditions and opportunities for physical activity) and individual (not being obese, being retired, not smoking and positive perception of body image). The perception of facilities for walking in the neighborhood was positively associated with both LTPA and commuting-related physical activity. An active lifestyle was a protective factor against several cardiometa-bolic variables (hypertension, diabetes, lipid abnormalities and cardiovascular risk over the next 10 years). Comparison between LTPA and commuting-related physical activity showed that only LTPA had a protective effect against arterial hypertension. CONCLUSIONS: The prevalence of physical activity among ELSA-Brasil participants was low. The main determinants were social, environmental and personal. LTPA had a greater protective efect on cardio-metabolic outcomes than did commuting-related physical activity.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) é um estudo longitudinal com servidores públicos de seis instituições de nível superior localizadas em seis capitais brasileiras. O objetivo desta revisão foi identifcar as publicações realizadas no âmbito do ELSA-Brasil que tenham analisado a atividade física dos participantes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de revisão com dados da linha de base do ELSA-Brasil. MÉTODOS: Revisão narrativa dos estudos sobre atividade física no Brasil produzidos com dados de participantes do ELSA-Brasil. RESULTADOS: A prevalência da atividade física no tempo livre (AFTL) em participantes do ELSA-Brasil foi baixa, (44,1% em homens e 33,8% em mulheres). Os principais fatores associados foram de ordem social (maior escolaridade e renda familiar), ambiental (viver em locais com condições e oportunidades para prática de atividade física) e individual (não ser obeso, ser aposentado/a, não ser tabagista, e ter percepção positiva da imagem corporal). A percepção de facilidades para caminhar na vizinhança foi positivamente associada tanto a AFTL quanto a atividade física no deslocamento (AFD). O estilo de vida ativo fsicamente foi fator de proteção para diversas variáveis cardiometabólicas (hipertensão arterial, diabetes, alterações lipídicas e risco cardiovascular nos próximos 10 anos). Após comparação entre AFTL e AFD, observou-se que apenas a AFTL apresenta efeito protetor para hipertensão arterial. CONCLUSÕES: A prevalência da atividade física em participantes do ELSA-Brasil foi baixa, os principais determinantes foram de ordem social, ambiental e pessoal. A AFTL apresentou maior efeito de proteção para desfechos cardiometabólicos do que a AFD.

Nível de atividade física para prevenção do excesso de gordura visceral em mulheres pós-menopáusicas: quanto é necessário? / Level of physical activity in the prevention of excess visceral fat in postmenopausal women: how much is needed?

OBJETIVO: Analisar a quantidade de atividade física (kcal/semana) necessária à prevenção do excesso de gordura visceral em mulheres pós-menopáusicas. SUJEITOS E MÉTODOS: A amostra incluiu 239 mulheres com uma idade média de 57,2 anos. A área de gordura visceral (AGV) foi medida por bioimpedância octopolar e a atividade física, com a versão longa do IPAQ. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) e considerado um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: As áreas sob a curva ROC para a atividade física moderada e a caminhada revelaram-se significativas. O dispêndio semanal de 1.601 kcal na caminhada ou de 2.283 kcal de atividade física moderada foi identificado como bons valores de corte para prevenir o excesso de AGV. CONCLUSÃO: A prática da atividade física de intensidade leve a moderada, com um gasto calórico entre 1.601 e 2.283 kcal/semana, previne o excesso de adiposidade central em mulheres pós-menopáusicas.

OBJECTIVE: To analyze the level of physical activity (kcal/week) needed to prevent excess visceral fat in postmenopausal women. SUBJECTS AND METHODS: The sample included 239 women with a mean age of 57.2 years. Visceral fat area (VFA) was measured by octopolar bioelectrical impedance, and physical activity, by the long version IPAQ. ROC Curves (Receiver Operating Characteristic) were drawn, and a 95% confidence interval was used. RESULTS: The areas under the ROC curve for moderate physical activity and walk proved to be significant. Weekly expenditure of 1,601 kcal in walking, or 2,283 kcal in moderate physical activity were identified as good cutoff values to prevent excess VFA. CONCLUSION: Mild to moderate physical activity, with a caloric expenditure between 1,601 and 2,283 kcal/week, prevents excess central adiposity in postmenopausal women.

Fatores sociodemográficos associados aos diferentes domínios da atividade física em adultos de etnia negra / Sociodemographic factors associated with different domains of physical activity in adults of black ethnicity

OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores sociodemográficos associados aos diferentes domínios da atividade física em adultos de etnia negra. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 2.305 adultos negros de 20 a 96 anos de idade, sendo 902 (39,1%) homens, residentes na cidade de Salvador, BA, Brasil. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas sexo, idade, escolaridade, nível socioeconômico (NSE), estado civil, discriminação racial no trabalho/escola (DRTE), em ambientes públicos (DRAPU) e privados (DRAPR) e percepção de policiamento (PPB)/violência no bairro (PVB), além da atividade física total (AFT) e em diferentes domínios: tempo livre (AFTL), trabalho (AFTR), deslocamento (AFDL) e doméstico (AFDM). As associações foram analisadas por meio dos testes qui-quadrado, qui-quadrado de tendência e razão de prevalência (RP). Utilizou-se também regressão logística para estimar a razão de chances (RC) com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: As proporções de indivíduos ativos foram 39,1% para AFT, 11,2% para AFTL, 9,6% para AFTR, 23,7% para AFDL e 33,7% para AFDM. A AFT associou-se positivamente com escolaridade e inversamente com sexo masculino, idade maior que 60 anos e com não PPB. A AFTL associou-se positivamente com sexo masculino, maior escolaridade e maior NSE. A AFTR associou-se inversamente à idade maior que 60 anos e positivamente com o sexo masculino, maior escolaridade e não PPB. A AFDL associou-se inversamente à idade maior que 60 anos e positivamente ao sexo masculino. A AFDM associou-se inversamente com o sexo masculino, idade maior que 60 anos e não PPB; e positivamente com maior escolaridade e NSE. CONCLUSÕES: Os fatores sociodemográficos, principalmente sexo, idade e escolaridade se mostraram associados aos diferentes domínios da atividade física em adultos de etnia negra.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence and sociodemographic factors associated with different domains of physical activity among adults of black ethnicity. METHODS: Cross-sectional study with a sample of 2,305 black individuals from 20-96 years of age, 902 (39.1%) of which men living in the city of Salvador, Bahia, Brazil. Sociodemographic variables analyzed were: gender, age, schooling, socioeconomic status (SES), marital status, racial discrimination at work/school (RDWE), in public (RDPUP) and private (RDPRP) places and perception of police (PPN) /violence in the neighborhood (PVN), as well as total physical activity (TPA) in its different domains: leisure time (LTPA), work (WPA), commuting (CPA) and household activity (HPA). Associations were analyzed using chi-square tests, chi-square trend and prevalence ratio (PR). We also used logistic regression analysis to estimate the odds ratio (OR) with a 95%confidence interval. RESULTS: The proportions of active individuals were 39.1% for TPA, 11.2% for LTPA, 9.6% for WPA, 23.7% for CPA and 33.7% for HPA. TPA was positively associated with higher schooling and inversely associated with male gender, age over 60 years and with no PPN. LTPA was positively associated with male gender, higher schooling and higher SES. WPA was inversely associated with age over 60 years and positively associated with male gender, higher schooling and no PPN. CPA was inversely associated with age over 60 years and positively associated with male gender. HPA was inversely associated with male gender, age over 60 years and no PPN and positively associated with higher schooling and SES. CONCLUSION: Socio-demographic factors, particularly gender, age and schooling were associated with different domains of physical activity among adults of black ethnicity.

Associação entre atividade física no tempo livre e pressão arterial em adultos / Relationship between leisure-time physical activity and blood pressure in adults / Asociación entre actividad física en el tiempo libre y presión arterial en adultos

FUNDAMENTO: A pressão arterial (PA) elevada é encontrada em níveis epidêmicos em adultos das sociedades industrializadas favorecendo o aumento do risco de desenvolvimento de numerosas patologias cardiovasculares. OBJETIVO: Verificar se existe associação entre atividade física no tempo livre (AFTL) e pressão arterial sistólica (PAS)/ pressão arterial diastólica (PAD) elevadas em adultos na cidade de Salvador-Bahia. MÉTODOS: O estudo foi de corte transversal, em amostra de 2.292 adultos de ambos os sexos com idades > 20 anos. Aqueles que participavam de atividades físicas nos momentos de lazer foram considerados como ativos no tempo livre. Utilizou-se análise de regressão logística para estimar a razão de chances (RC), com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Após ajustamento para idade e estratificação por sexo, as associações entre AFTL e PAS/PAD foram: PAS = 0,86 (0,85 - 0,87) para o sexo feminino e 0,65 (0,64 - 0,66) para o sexo masculino; PAD = 0,94 (0,92-0,95) para o sexo feminino e 0,64 (0,63-0,65) para o sexo masculino. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo são importantes para a saúde pública e devem ser utilizados para conscientizar a população sobre a relevância da AFTL visando à prevenção de níveis elevados de PAS/PAD.

BACKGROUND: High blood pressure (BP) is found at epidemic levels in adults of industrialized societies, thereby favoring an increase in the risk of development of numerous cardiovascular pathologies. OBJECTIVE: To investigate the relationship between leisure-time physical activity (LTPA) and high systolic blood pressure (SBP)/diastolic blood pressure (DBP) in adults, in the city of Salvador, state of Bahia. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a sample of 2,292 adults of both sexes, aged > 20 years. Those who engaged in physical activity during their leisure time were considered to be active in their free time. We used logistic regression analysis to estimate the odds ratio (OR), with confidence interval of 95 percent. RESULTS: After the adjustment for age and stratification by sex, the relationships between LTPA and SBP/DBP were: SBP = 0.86 (0.85 to 0.87) for females and 0.65 (0.64 to 0.66) for males; DBP = 0.94 (0.92 to 0.95) for females and 0.64 (0.63 to 0.65) for males. CONCLUSION: The results of this study are important to public health and they must be used to raise awareness of the relevance of LTPA to prevent high levels of SBP/DBP.

FUNDAMENTO: La presión arterial (PA) elevada es encontrada en niveles epidémicos en adultos de las sociedades industrializadas favoreciendo el aumento del riesgo de desarrollo de numerosas patologías cardiovasculares. OBJETIVO: Verificar si existe asociación entre actividad física en el tiempo libre (AFTL) y presión arterial sistólica (PAS)/presión arterial diastólica (PAD) elevadas en adultos en la ciudad de Salvador-Bahia. MÉTODOS: El estudio fue de corte transversal, en muestra de 2.292 adultos de ambos sexos con edades > 20 años. Aquellos que participaban en actividades físicas en los momentos de ocio fueron considerados como activos en el tiempo libre. Se utilizó análisis de regresión logística para estimar la razón de posibilidades (RP), con intervalo de confianza de 95 por ciento. RESULTADOS: Después de ajuste para edad y estratificación por sexo, las asociaciones entre AFTL y PAS/PAD fueron: PAS = 0,86 (0,85 - 0,87) para el sexo femenino y 0,65 (0,64 - 0,66) para el sexo masculino; PAD = 0,94 (0,92 - 0,95) para el sexo femenino y 0,64 (0,63-0,65) para el sexo masculino. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio son importantes para la salud pública y deben ser utilizados para concientizar a la población sobre la relevancia de la AFTL procurando la prevención de niveles elevados de PAS/PAD.

Razão cintura-estatura como discriminador do risco coronariano de adultos / Waist-to-height ratio as a coronary risk predictor among adults

OBJETIVO: Selecionar, por meio da sensibilidade e especificidade, os melhores pontos de coorte para a razão cintura-estatura (RCEst) como discriminador de risco coronariano elevado (RCE). MÉTODOS: O desenho foi transversal com amostra composta por 968 adultos de 30-74 anos de idade, sendo 391 (40,4 por cento) do sexo masculino. A análise foi feita por curva Receiver Operating Characteristic (ROC) para identificar a sensibilidade e especificidade do melhor ponto de coorte da RCEst como discriminador de RCE. Verificou-se também a significância estatística da área sob a curva ROC. Foi utilizado intervalo de confiança (IC) a 95 por cento. RESULTADOS: A área total sob a curva ROC entre RCEst e RCE foi de 0,75, IC 95 por cento (0,70-0,81) para homens e 0,69, IC 95 por cento (0,64-0,75) para mulheres. Os melhores pontos de coorte para discriminar o RCE foram para homens e mulheres, respectivamente: 0,52 (sensibilidade de 68 por cento e especificidade de 64 por cento) e 0,53 (sensibilidade de 67 por cento e especificidade de 58 por cento). CONCLUSÃO: Os resultados do estudo sugerem que a RCEst deve ser comparada aos demais indicadores antropométricos de obesidade e pode vir a ser utilizada para discriminar RCE.